![]() |
| Žádost o vydání osvědčení o státním občanství ČR - pro nezletilé a nesvéprávné občany
Městský úřad................. Č. j. : Žádost o vydání osvědčení o státním občanství České republiky Jméno a příjmení ……………………………………………roz……………………… Bydliště: ………………………………………………………………………………. Žádám o vydání osvědčení o státním občanství ČR na mého syna – dceru Jméno a příjmení………………………………………………………………. Datum a místo narození………………………………………………………… Rodné číslo………………………………. Trvalé bydliště………………………………………………………………… Účel vydání osvědčení ………………………………………………………. Současně činím toto PROHLÁŠENÍ za shora uvedeného nezletilého
A) Prohlašuji, že shora uvedený/á nezletilý/á nenabyl/a státní občanství Slovenské republiky volbou ani udělením. (nevztahuje se na volbu státního občanství SR v roce 1993 a na udělení státního občanství SR po 2.9.1999)
Datum ……………………………………… Podpis zákonného zástupce Průkaz totožnosti: ………………………. Č…………………………vydán dne……………………. kde ………………………………kým…………………. Pravost podpisu a totožnost osoby ověřuje:
Osvědčení je požadováno zaslat na adresu:
Rodný list………………………………………… Oddací list…………………………………………… Jiné doklady………………………………………… ………………………………………………………. ………………………………………………………… Správní poplatek přiložen: ano – ve výši ne
|