|
|
|
| Registrace k poplatku za komunální odpad
REGISTRACE K POPLATKU ZA KOMUNÁLNÍ ODPAD
(místní poplatek za provoz systému shromažďování, sběru, přepravy, třídění, využívání a odstraňování komunálních odpadů dle obecně závazné vyhlášky …………..)
A. SPOLEČNÝ ZÁSTUPCE (osoba, která odvádí poplatek za domácnost):
Jméno a příjmení:.................................................. Datum narození: ................................................... Adresa trvalého pobytu: .......................................................................................................................... Telefon:..................................................................... E-mail.: ................................................................
B. ÚDAJE O OSTATNÍCH OSOBÁCH, ZA KTERÉ BUDU POPLATEK ODVÁDĚT:
Jméno a příjmení Datum narození Adresa trvalého pobytu (pokud se liší od adresy trvalého pobytu společného zástupce) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
C. POPLATEK BUDU HRADIT:
složenkou 1x ročně adresa pro zaslání složenky: ......................................
složenkou 2x ročně
SIPO 2x ročně………...spojovací číslo
V ................. dne: ................................... Podpis:................................................
|