|
|
|
| Změna způsobu platby a bydliště
ZMĚNA ZPŮSOBU PLATBY A BYDLIŠTĚ
(místní poplatek za provoz systému shromažďování, sběru, přepravy, třídění, využívání a odstraňování komunálních odpadů dle obecně závazné vyhlášky …………..)
A. SPOLEČNÝ ZÁSTUPCE (osoba, která odvádí poplatek za domácnost):
Jméno a příjmení:.................................................. Datum narození: ................................................... Adresa trvalého pobytu: .......................................................................................................................... Telefon:..................................................................... E-mail.: ................................................................
B. ZMĚNA ZPŮSOBU PLATBY
složenkou 1x ročně adresa pro zaslání složenky: ......................................
složenkou 2x ročně
SIPO 2x ročně………...spojovací číslo
Změna bude provedena k nejbližšímu možnému termínu vzhledem k původnímu způsobu platby.
C. ZMĚNA BYDLIŠTĚ Chcete-li zasílat složenku na jinou adresu než je adresa trvalého pobytu, vyplňte ji v sekci B - „adresa pro zaslání složenky“.
V ................. dne: ................................... Podpis:................................................
|