|
|
|
| Žádost o vrácení přeplatku
ŽÁDOST O VRÁCENÍ PŘEPLATKU POPLATKU ZA KOMUNÁLNÍ ODPAD
(místní poplatek za provoz systému shromažďování, sběru, přepravy, třídění, využívání a odstraňování komunálních odpadů dle obecně závazné vyhlášky .........................)
A. ŽADATEL Jméno a příjmení:............................................................ Rodné číslo: ............................................................ Adresa trvalého pobytu: .................................................................................................................................................................................... Telefon:............................................................ E-mail: ............................................................
B. SPOLEČNÝ ZÁSTUPCE (osoba, která odvádí poplatek za domácnost): Jméno a příjmení: ............................................................ Rodné číslo: ............................................................
Variabilní symbol (vyplní správce poplatku)
C. ŽÁDÁM O VRÁCENÍ ČÁSTKY ............................................................ KČ Z DŮVODU:
- změny trvalého pobytu mimo Ostravu - jiného: ....................................................................................................................................................................................
D. PŘILOŽENÉ DOKLADY: .................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................
E. ŽÁDÁM O VRÁCENÍ PŘEPLATKU POPLATKU ZA TYTO NEZLETILÉ OSOBY:
Jméno a příjmení Rodné číslo
F. PŘEPLATEK CHCI ZASLAT: - složenkou na adresu .................................................................................................................................................................................... - na účet č. .........................................................../.......................
Podpis: ........................................................... dne: ...........................................................
________________________________________________________________________________________________
Žádost přijal: ........................................................... dne:........................................................... Převzal:........................................................... dne:...........................................................
|