ŽÁDOST O OSVOBOZENÍ OD SOUDNÍCH POPLATKŮ

Okresnímu soudu

v ……………………..

ke sp. …………………….

Žalobce:           ……………………………………….

Žalovaný:          ……………………………………….

o 15 000 Kč s příslušenstvím

Žádost o osvobození od soudních poplatků

Vzhledem ke svým osobním výdělkovým a majetkovým poměrům, jak vyplývají z přiloženého potvrzení, žádám o osvobození od soudních poplatků.

Příloha: Potvrzení Městského úřadu v Šumperku o mých poměrech.

V ………….. dne ………………….

………………………………………